为贫困人口撑起健康“保护伞”

近年来，我县深度聚焦贫困群众因病致贫、因病返贫，创新方式方法，健全工作机制，打出健康扶贫“组合拳”，着力强化制度保障、完善基础医疗设施，优化就医看病流程，提升服务能力，力阻“病根”变“穷根”，助力决战决胜脱贫攻坚。

“目前，全县因病致贫返贫户数由2015年底的18496户，减少到目前的9057户，减少了9439户；因病致贫返贫占比由50.84％，下降到27.48％。”县卫健委分管负责人吕能善告诉记者：“我们按照省、市、县脱贫攻坚总部署，坚决杜绝贫困人口因病致贫、因病返贫，将健康脱贫工作做实做细、全面推进，努力让贫困群众‘看得起病、看得好病、方便看病、少生大病’。”

“有保障看病”

“做完手术回到家后，身体状态还不错。这回看病多亏了党的好政策，做手术花了1.4万元，个人只掏了1000多块。党的政策真是太好了！”矾山镇双庙村贫困户王友海告诉记者，在住院期间，他享受到了先诊疗后付费的综合医保优惠政策，自已没有垫付一分钱，心里倍加温暖。

据介绍，全县建档立卡贫困户参保由县财政全额代缴，做到“应保尽保”，看病实行分级诊疗、先诊疗后付费和“一站式”结算，全面落实“三保障一兜底一补充”综合医保政策，并按照“四定两加强”原则，由救治医院根据患者病情，选择合适的诊疗方案开展专项救治，从而有效减轻贫困人口患大病的医疗费用负担。

“通过及时与县财政部门精准对接，掌握动态调整新增加未参保人员，确保能及时享受政策。目前全县建档立卡贫困人口81683人全部参保，贫困群众就医负担得到有效降低。”县医保局医保科科长刘江向记者介绍。

为确保贫困人口政策落实落细，县医保局成立政策宣传指导组，采取实地与线上网络培训相结合的方式进行宣传，对因重大疾病住院治疗可能产生大额医疗费用的，“点对点”进行个案指导，有力确保贫困人口基本医疗保险、大病保险、慢病保障和医疗救助等制度保障“不落一户、不落一人”，确保常见病、慢性病能够在县镇村医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活得到保障。

目前，全县贫困人口患慢性病共办卡24690人，其中2019年以来新办4277人。今年一季度，贫困人口在各级医疗机构就医总人数61231人次，总医药费5017.58万元，基金支付4568.76万元，其中基本医保支付3193.83万元，大病保险支付236万元，医疗救助支付1026.58万元，“180”补偿100.87万元，政府兜底11.48万元。

为解决建档立卡未脱贫户、已脱贫A类户和重点关注户的医疗保障问题，县医保局设立医保绿色通道，进一步优化服务流程，缩短审核结算时间，让贫困群众得到实实在在的实惠。

“业务人员在收到材料后，立即进入审核程序，能现场核实的，在3个工作日内完成医疗报销款打卡发放；不能当场核实的，在5个工作日内安排实地核实，并在10个工作日内完成医疗报销款打卡发放。”县医保局分管负责人吴福常信心满满地说。

“有医生看病”

今年54岁的张小玉是矾山镇古塘村建档立卡贫困户，她的高血压和内风湿性关节炎，是多年的老毛病了，需要定期检查和长期服药。以前，都是搭车往返去县里。2015年，张小玉在村医的指导下，“私人定制”了家庭医生签约服务，坐在家里就能享受到村医上门服务。

“现在，自已的血压控制的很好，风湿也好多了，腿脚也利索了。”张小玉高兴地告诉记者，“村医甘霖是她的家庭签约医生，每月定期到家里为她测量血压，指导正确用药，再也不用为看病发愁了。”

2019年，我县全面实施家庭医生签约对有诊疗需求的建档立卡贫困人口“应签尽签”，家庭医生签约服务“应签尽签”，并优先为妇幼、老人、残疾人等重点人群开展健康诊疗服务，采取返聘退休村医和卫生院派驻医生等多种方式，对24个贫困村按每服务千人口一名村医的标准配备到位，确保贫困群众在家门口就能有医生看病。

龙桥镇马山村贫困户朱增富常年在外打工。2018年，他因双髋关节特疼痛在县中医院就诊，被确诊为双侧股骨头坏死，并先后行双侧全髋关节置换手术，术后疼痛缓解，生活正常自理。“在中医院，骨头坏死手术非常成功，回来还能干点家务事，医生的水平非常棒。”朱增富高兴地说。

如何让贫困人口大病、重病、疑难病的救治不出县，是健康脱贫任务的重中之重。县中医院作为一家县级医疗保障机构，几年来通过人才引进、学科发展、医联体和名医工作室建设等举措，不断提升医院整体医治水平，其中骨伤科开展的DDH全髋关节、全膝关节等关节置换术极大程度的改善了贫困群众的生活质量。“多次和省内外的专家进行学术交流，医疗合作，我们的水平得到稳步提升，能更好地为老百姓服务。”县中医院骨伤二科主治医生李采宁如是说。

据介绍，仅去年县中医院开展腹腔镜下直肠癌根治术、乳腺微创悬切术、冠状动脉造影与支架植入术等新技术新项目达37项，救治贫困人口30种大病累计达1410人次。

县中医院副院长洪文格表示：“医院采取‘送出去、请进来’的学科交流新模式，不断提升医务人员的能力水平，做到‘专科专人、专人专长、专长专病’，并推行‘专家资源下沉’，将医治的‘关口’前移，确保贫困群众有医生看病，看得好病。”

“有地方看病”

“前些年，村卫生室基础设施差，没地方看病等问题一直是矾山镇部分村（社区）贫困群众就医的窘境。”县医院医疗集团矾山镇卫生院负责人阳明告诉记者：“去年12月，由矾矿工矿区改造项目投资新建矾山镇卫生院正式投入使用，极大地方便了贫困群众就近有地方看病。”

据介绍，矾山镇卫生院目前已开设有预防保健科、全科医疗科、外科、内科等科室，配备了数字化DR和彩超，全自动生化分析仪、血液细胞分析仪等，能为贫困群众提供全方位全周期的优秀诊疗服务，同时为了提高基层村级医疗服务能力，由县级财政投资，对全镇12个村卫生室进行了标准化建设，新建了4所村卫生室，配备了基层常用的医疗设备，提高了基层卫生室的服务条件和水平，让贫困群众实现家门口就近看病。

去年以来，我县组建了以县医院和县中医院为牵头单位的两大医疗集团，全面推进紧密型县域医共体建设。8个镇卫生院和3个中心卫生院分别按照镇卫生院“基本标准”和“推荐标准”开展提能升级工作，全县226个村卫生室进行新建、改扩建和维修，完成了公共卫生“两制卡”“智医助理”等项目建设，实施门诊“一卡通”、“银医一卡通”、分诊叫号系统、自助发卡充值挂号机、门诊医生站等措施，进一步优化服务流程。

“目前，我县县级医院4所，17个镇均有一所卫生院，有扶贫开发任务的222个村均有村卫生室。”吕能善表示：“下一步，按照‘两包三单六贯通’的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进县域医疗资源共享、服务能力共同提升，积极推广‘互联网+医疗健康’服务新模式，拓展完善‘智医助理’功能，为贫困群众创造更暖心更优质的医疗服务环境。”